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貴陽衛校招生?

  • 所屬分類:臨床/口腔醫學

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  • 發布日期:2017/06/26
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詳細介紹

貴陽衛校招生三腔二囊管護理操作

【護理評估】

1.評估病人意識狀態及嘔血、黑便情況。

2.病人及家屬擔心病情惡化。

3.病人能較好配合操作。

4.家屬及親友對病人給予足夠的重視、關心、體貼。

5.家庭經濟狀況良好。

6.病房溫度較適宜。

【護理計劃】

護士準備:衣帽整齊,清潔大方,洗手、戴口罩,操作時態度和藹、動作輕柔,操作準確、迅速。

物品準備:檢查用物,檢查有無漏氣,性能。治療車、治療盤、血壓計、聽診器、彎盤、三腔二囊管、治療巾、50ml注射器,石蠟油、鑷子、棉簽、牽引繩,小紗繩、滑輪、重物、彈簧夾、特別護理記錄單、藥碗。

環境準備:操作時,關閉門、窗,安置屏風,家屬、陪客離開病室。

病人準備:向病人解釋操作目的、可能引起的不適,如三腔管插至咽部時會引起不適,病人要深呼吸,休息片刻,根據病人狀況采取平臥位。

【實施】

1.攜用物至病人床旁,核對床號、姓名。

2.向病人解釋操作目的、過程及配合的方法(三腔管插至咽部時會引起不適,囑病人深呼吸,休息片刻,做吞咽動作)。

3.協助病人采取舒適平臥位。

4.清潔鼻腔,打開三腔二囊管包,打手套包戴手套,墊治療巾,檢查三腔二囊管有無漏氣:(1)向胃氣囊內注150ml氣體(2)向食管氣囊內注100ml氣體(3)向胃管內注氣抽出(4)操作順序正確?;瑵櫲欢夜?,自清潔的鼻腔內插入三腔二囊管,插至10~15cm處囑病人吞咽,插入深度為60~65cm,抽取胃液證實在胃內,向胃氣囊注氣150ml、牽拉,再次抽取胃液。如無新鮮血證實已止血,不必向食管氣囊內注氣,否則向食管氣囊內注100ml氣體。

5. 胃管開口用彈簧夾夾緊,連接滑輪,正確牽引雙氣囊三腔管,按醫囑胃管內注藥或抽液。

6.安置病人,觀察病人面色、生命體征,抽出液色、質、量。

7.整理用物,洗手記錄(觀察內容)

【評價】

1.收集信息準確

2.解釋耐心細致

3.病人及家屬緊張焦慮情緒消除

4.抽出胃液呈咖啡渣樣

5.操作過程中病人無不良反應

6.操作方法正確

7.在規定時間內完成操作


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